真武汤为主治疗房颤临床体会

房颤一症,在现代心脏疾病中比较多见,病症比较顽固,患者往往有数年或数十年的病程。现代医学医案中常用药物及射频消融等方法治疗,但由于药物剂量及治疗条件的限制,有相当一部分病人没有能够得到及时有效的治疗而加重了心脏的原     

MFI-20应用于脑卒中后疲乏(PSF)的诊断价值

目的 探索多维疲乏目录（Multidimensional Fatigue Inventory,MFI-20）对脑卒中后疲乏（post-stroke fatigue,PSF）的诊断价值。方法 采用方便抽样法抽取328例脑卒中患者作为研究对象,以疲乏严重度量表（Fatigue Severity Scale,FSS）结果为诊断标准,评估MFI-20诊断PSF的效能。结果 328例患者中,136例使用FSS诊断PSF（41.5%）,153例应用MFI-20诊断PSF（46.6%）。以FSS为标准,MFI-20对PSF的诊断符合率为91.8%,Kappa值为0.833,灵敏度为96.3%,特异度为88.5%,阳性预测值为85.6%,阴性预测值为97.1%。MFI-20诊断PSF的ROC曲线下面积为0.924。结论 MFI-20具有良好的诊断价值,其多维的特点与PSF的复杂性相契合,可作为PSF的诊断工具。     

缩小版伤残接受度量表（修订版）在慢性脊髓损伤者中的应用

摘要 目的：评估缩小版伤残接受度量表修订版（简称缩小版量表）的信效度并分析慢性脊髓损伤者的伤残接受度及其影响因素。 方法：研究对象为277例慢性脊髓损伤者。采用缩小版量表、抑郁自评量表、广泛性焦虑自评量表、EQ-VAS和一般资料调查表收集数据。应用描述性分析、分层多元线性回归和信效度分析等方法进行统计分析。 结果：缩小版量表不存在地板效应和天花板效应,内部一致性信度良好,复测信度的相关系数除了扩大维度外,其余均在0.6以上。各条目与维度的相关系数都在0.7以上;探索性因子分析发现缩小版量表包括两个因子：正向维度和负向维度,验证性因子分析发现该模型可接受（CFI=0.96,RMSEA=0.07）;效标效度良好;不同个人特征患者的伤残接受度得分差异符合预期。慢性脊髓损伤者伤残接受度总体处于中等偏下水平,且正向维度得分好于负向维度。伤残接受度的正向影响因素包括没有焦虑或抑郁、有工作、教育水平更高、单身、受伤水平较低和完全性损伤,家庭收入和受伤年限的影响有限,性别和年龄不是影响因素。 结论：缩小版量表在慢性脊髓损伤者中的信效度总体良好。慢性脊髓损伤者伤残接受度水平较低,其主要影响因素包括焦虑抑郁情况、个人和家庭社会经济状况和受伤情况。     

高低频重复经颅磁刺激对卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难患者的疗效观察

目的：探讨高低频重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难患者的疗效。方法：将在徐州市中心医院康复医学科住院的60例经简易精神状态量表(MMSE)评估为认知障碍和吞咽造影检查(VFSS)证实存在吞咽障碍的脑卒中患者,随机分为对照组与观察组,每组30例。2组患者均予基础药物治疗、常规吞咽康复训练、常规认知功能训练,在此基础上,观察组给予高低频rTMS,对照组给予高低频rTMS假刺激。2组患者接受3周治疗后,分别评估脑神经营养指标、脑部血流动力学指标、MMSE量表及吞咽功能。结果：治疗后2组脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）水平均较治疗前提高（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗后2组最大峰值流速（MPV）、平均流速（Vm）均较治疗前增快（P＜0.05）,血管阻力指数（RI）较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组MPV、Vm均快于对照组（P＜0.05）,RI低于对照组（P＜0.05）;治疗后2组患者MMSE量表评分提高(P<0.05),观察组评分高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者吞咽困难量表(VDS)评分降低(P<0.05),观察组更低于对照组评分(P<0.05);治疗后2组患者口腔运送时间(OTT)、软颚上抬时间(SET)均缩短(P<0.05),观察组较对照组缩短更明显(P<0.05)。结论：高低频rTMS可更好地改善脑卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难患者的认知及吞咽功能。     

肌内效贴结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的 观察肌内效贴结合常规康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的治疗效果。 方法 选取脑卒中后并发肩手综合征I期患者93例,使用随机数字表法分为实验组和对照组,其中实验组47例,对照组46例。2组患者均接受脑卒中后肩手综合征常规康复治疗,实验组在常规康复治疗基础上增加肌内效贴治疗,每周治疗5次,连续治疗3周。于治疗前和治疗3周后由经专业培训的治疗师于双盲条件下采用视觉模拟评分法(VAS)、手部肿胀评定和简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA)分别评估2组患者的肩部疼痛程度、手部肿胀程度和上肢运动功能。 结果 治疗3周后,实验组和对照组VAS评分分别为（2.2±0.9）分和（4.3±1.0）分,手部肿胀程度分别为（81.4±10.8）ml和（129.6±6.1）ml,FMA评分分别为（38.9±4.4）分和（35.1±4.9）分,2组与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且实验组治疗后的VAS评分和手部肿胀程度与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 肌内效贴结合常规康复训练可有效地缓解脑卒中后肩手综合征的患肢疼痛,并减轻水肿。     

非综合征型唇腭裂与新疆维吾尔族、汉族 MTHFR 基因多态性的研究

目的：探讨新疆维吾尔族、汉族非综合征型唇腭裂与 MTHFR 基因多态性的关系和民族差异。方法：170例 NSCL／P儿童患者和100例健康儿童对照,SNaPshot 分型方法检测 rs1801131、rs1801133位点多态性,分析基因型、等位基因频率和2个位点联合作用与 NSCL／P 的关系以及民族间差异。结果：rs1801133TT 与 T 等位基因在维、汉两民族间有统计学差异（P ＜0．05）;rs1801133CT 与 CT ＋TT 基因型在总病例组和总对照组间均有统计学差异（P ＜0．05）;rs1801131和 rs1801133的联合分析在维族内、汉族内、两民族间、维汉总人群中病例组和对照组均有统计学差异（P ＜0．05）;rs1801131多态性在维族内、汉族内、两民族间以及维汉总人群中均无统计学差异（P ＞0．05）。结论：rs1801133TT 与 T 等位基因的汉族比维吾尔族更易罹患 NSCL／P;rs1801131AC 和 rs1801133CC 联合作用与 NSCL／P 相关且维吾尔族罹患风险高于汉族;rs1801131多态性与 NSCL／P 不相关并无民族差异;rs1801133CT 与 CT ＋TT 基因型均是避免疾病的保护因素。     

自制接尿套在老年男性尿失禁中的应用效果

目的：观察自制接尿套在老年男性尿失禁患者中的应用效果。方法：选取2013年1月—2014年12月住院老年男性尿失禁患者152例,分成观察组76例,采用自制接尿套接尿,对照组76例,采用保鲜袋接尿,观察两组接尿成功率和阴茎皮肤改变情况。结果：观察组和对照组接尿成功率分别为93.42%和81.58%,差异有统计学意义（χ2=4.87, P＜0.05);皮肤改变率分别为9.21%和21.05%,差异有统计学意义（χ2=4.15,P＜0.05)。结论：观察组接尿成功率明显高于对照组,且皮肤改变发生率较低。     

亚临床舒张功能障碍人群流行病学现状及其心力衰竭发病的研究进展

亚临床舒张功能障碍（preclinical diastolic dysfunction, PDD）以心肌主动松弛能力受损和顺应性降低为主要特点,导致左心室舒张末期压力增高,进而造成心脏功能受损及病理性结构异常。当前我国中老年PDD患病率为30%~40%,在人群中较为常见。随着左心室舒张期充盈压力的不断增加,PDD患者的心脏功能及结构异常会进一步加重,最终可能导致心力衰竭的发生。因此,本文从PDD的临床特点、流行病学现况及其与心力衰竭发病关联的角度进行探讨,以期为心力衰竭的早期预防提供新的视角,建构更具实用性的心力衰竭危险人群的早期干预策略。     

上海市残疾人群轻度认知功能障碍患病率及相关因素分析

目的调查残疾人群轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment, MCI）患病率并探讨相关危险因素。方法连续性纳入门诊残疾成人作为研究对象,使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估受试者的认知功能,采用Logistic回归模型探讨残疾人群MCI的相关危险因素。结果共有309名残疾患者参与了本研究,其中男性165例,女性144例,MCI患病率为81.9%。单因素分析显示,年龄、受教育程度、家庭人均月收入、饮酒、吸烟、高血压史等指标均与认知功能显著相关（P均<0.05）。Logistic回归结果表明,在校正了性别和受教育程度后,高龄、高收缩压、高舒张压、吸烟、饮酒、高血压史和贫血史是MCI的危险因素,其对应的OR值和95%CI分别为1.056（1.027~1.087)、1.022（1.002~1.041)、1.051（1.013~1.089)、2.084（1.232~6.545)、3.102（1.337~7.194)、3.685（1.719~7.901)和3.435（1.555~7.690)。与肢体残疾者相比,视力残疾者更易出现较差的命名能力（OR=3.369,95%CI： 1.675~6.777）和定向力（OR=4.752,95%CI： 1.265~17.849）,听力残疾者更易出现较差的语言能力（OR=3.534,95%CI： 1.320~9.461）、抽象能力（OR=2.941,95%CI： 1.017~9.502）和定向力（OR=6.371,95%CI： 1.355~29.946）。与四级残疾者相比,一级残疾者的命名能力（OR=4.082,95%CI： 1.064~15.655）较差。结论上海市残疾人群MCI患病率较高,高龄、吸烟、饮酒、高血压史、贫血史、视力残疾、听力残疾、残疾等级较高可能是导致MCI的危险因素。